Городской гематологический центр открыт на базе Центральная городская больница № 7 г. Екатеринбурга с 15 февраля 1991 года в соответствии с приказом Управления здравоохранения Свердловского горисполкома № 32 от 30 января 1991 года.

В состав городского гематологического центра входит: отделение гематологии и химиотерапии опухолевых заболеваний кроветворной и лимфатической ткани на 50 коек, в том числе и палаты интенсивной терапии на 4 койки (асептических боксов).

Консультативный прием врачей-гематологов ведется на базе поликлиники № 1  ЦГБ № 7, кабинет 219.

В городском гематологическом центре оказываются следующие виды высокотехнологичной медицинской помощи:

  • Комплексное лечение, включая полихимиотерапию и иммунодепрессивные средства, методы экстракорпорального воздействия на кровь, дистанционную лучевую терапию, хирургические методы лечения при апластических анемиях, агранулоцитозе, нарушениях плазменного и тромбоцитарного гемостаза.
  • Высокодозная химиотерапия при гемобластозах, лимфопролиферативных заболеваниях.
  • Комплексное лечение, включая полихимиотерапию и иммунодепрессивные средства, лечения при острых и хронических лейкозах.

Запись на прием осуществляется через участкового терапевта по месту жительства. При себе необходимо иметь паспорт, полис, заполненное направление, результаты общего анализа крови (оригинал или ксерокопию) не более месячной давности, данные остальных обследований по показаниям (УЗИ, ФГДС, рентгенография, КТ и т.д.).

Время работы регистратуры — с 11:00 до 13:00.

Запись на плановое стационарное лечение осуществляется по рабочим дням с 9:00 до 9:30.

Если Вас направляют на консультацию гематолога впервые.


Гематологический центр на базе ЦГБ № 7 ведет прием пациентов с регистрацией в городе Екатеринбурге (постоянной или временной) при наличии полиса ОМС.

Врач-гематолог занимается диагностикой и лечением заболеваний крови и кроветворных органов (костный мозг, лимфатические узлы, селезенка).

Подавляющее большинство этих заболеваний проявляется изменениями в общем анализе крови (ОАК) — увеличение или снижение таких показателей как гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ. Часть заболеваний проявляется увеличением лимфатических узлов, селезенки и при этом изменений в общем анализе крови может и не быть.

Чтобы определить нужна ли Вам консультация гематолога, необходимо пройти дополнительное обследование в зависимости от изменений в общем анализе крови, объем необходимых обследований должен быть известен участковому терапевту.

Например, наиболее частой причиной сниженного гемоглобина (анемии) у молодых женщин является дефицит железа, у пациентов пожилого возраста бывает дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты. Таким образом, при наличии сниженного уровня гемоглобина, чтобы уточнить причину снижения требуется дополнительно досдать анализы на железо сыворотки, ферритин сыворотки (отражает запасы железа в организме), витамин В12 и фолиевую кислоту сыворотки. Такие анемии, причиной которых является недостаток железа, ферритина, В12 или фолиевой кислоты успешно лечат участковые терапевты и консультация гематолога, как правило, не требуется. Однако, при отсутствии эффекта от проводимого лечения, или, если причиной анемии является другое заболевание, Вас могут направить к гематологу.

Запись на прием к гематологу в поликлинику осуществляется через электронную внутригородскую компьютерную систему. Записать может любой врач-специалист муниципальной больницы (поликлиники), как правило, это Ваш участковый терапевт. Вы сможете получить талон, где будут указаны дата и время приема, фамилия врача-гематолога.

Если Вы хотите самостоятельно посетить гематолога ЦГБ № 7 на платной основе, можно записаться по телефону платных услуг поликлиники.

На прием гематолога необходимо принести с собой копию или оригинал общего анализа крови не более месячной давности, а также результаты дообследований УЗИ, компьютерную томографию, флюорографию, обследования на ВИЧ, гепатиты В и С, ФГДС.

Если Вы состоите на учете у гематолога


Большинству пациентов, которые состоят на учете у гематолога, мы предлагаем наблюдаться раз в 3 месяца.

Запись на повторный осмотр диспансерных пациентов осуществляется во время приема.

В связи с тем, что не всегда имеется техническая возможность электронной системы произвести запись на 3 месяца вперед, мы просим Вас позвонить по телефону кабинета гематолога +7 (343) 341 79 86 с 11:00 до 14:00 часов в любой рабочий день для того, чтобы записаться самостоятельно. На звонок Вам ответит медсестра кабинета гематолога, которая сообщит дату и время приема.

На каждый визит к врачу необходимо иметь общий анализ крови (оригинал, или ксерокопию), результаты последних обследований — УЗИ, компьютерную томографию и т.п.

Если Вас направляют на лечение в стационар в гематологическое отделение (госпитализация).


Направляет в стационар врач-гематолог поликлиники ЦГБ № 7. При направлении на повторные курсы — расчетная дата поступления в стационар указывается в выписке.

Госпитализация осуществляется в плановом порядке с предварительной записью.

На приеме гематолога врач обсудит с Вами необходимость госпитализации для проведения стационарного лечения и попросит позвонить в отделение на следующий рабочий день с 9:00 до 9:30 по телефону +7 (343) 341 75 71. Для госпитализации необходимо иметь при себе обследования на вирусные гепатиты В и С, ВИЧ, УЗИ сердца. Молодым пациентам перед первой госпитализацией нужно обратиться в центр планирования семьи для уточнения возможности криоконсервации генетического материала, так как ни во время, ни в течение дальнейших 5 лет после проведенной химиотерапии зачатие не рекомендуется.

При плановой госпитализации пациентам назначается день госпитализации заранее.

В начале каждого рабочего дня определяется выписка и распределяются освободившиеся места. Спрогнозировать за несколько дней вперед освобождение места достаточно сложно, так как у пациента может быть неудовлетворительный анализ крови, может развиться лихорадка, или другие осложнения, которые не позволят его выписать в запланированный день. В связи с этим Вас могут попросить перезвонить через день или два для уточнения даты госпитализации.

В день поступления Вам необходимо до 11 часов дня подойти в кабинет приема гематолога поликлиники № 219 за направлением на госпитализацию. При себе необходимо иметь паспорт, полис, все данные предшествующих амбулаторных обследований — выписки, результаты анализов, УЗИ КТ и т.п., а также личные вещи для нахождения в стационаре (чашка, столовые приборы, зубная щетка, паста, гель для умывания, бритвенные принадлежности и т. п.). После получения направления необходимо обратиться в приемное отделение стационара (7-ми этажное здание) и оформить медицинскую карту (историю болезни) стационарного больного. После этого подняться на 4й этаж к постовой медсестре для оформления в палату.

Неотложная госпитализация (в день обращения) в отделение гематологии осуществляется исключительно по предварительной договоренности с заведующим отделением, для чего врач, который Вас направляет должен согласовать необходимость такой госпитализации, а также уточнить наличие свободного места.

Когда Вы находитесь в стационаре.


Особенность пациентов гематологического профиля заключается в уязвимости их иммунитета. Вызвано это как непосредственно самим заболеванием крови (поражаются клетки иммунной системы), так и проводимым лечением — гормоны (преднизолон и дексаметазон), химиотерапия подавляют иммунитет и вызывают снижение лейкоцитов. Сами по себе заболевания крови не заразны, опасности подвержены как раз сами пациенты, так как у них снижена иммунная защита.

По этим причинам мы просим максимально ограничить посещения родственниками, пациентов просим не покидать отделение без необходимости, ношение маски при выходе из палаты обязательно, приносить в отделение цветы запрещено.

Курение, употребление алкоголя в стационаре запрещено.

Профилактика тошноты при проведении химиотерапии.

Важно есть в дни процедур, стараться принимать химиопрепараты или внутривенные их введения на «сытый» желудок.

Необходимо есть маленькими порциями и медленно, пища должна быть комнатной температуры или чуть ниже.

Необходимо пить достаточно (много) жидкости.

Нельзя ложиться спать сразу после еды.

Лучше принять пищу до того, как возникнет чувство голода, так как голод может обострить тошноту.

Избегать сладкой, жареной и жирной пищи.

Избегать резких запахов блюд.

Не нужно заставлять себя есть, если есть ощущение тошноты.

Следить за гигиеной полости рта, после еды полоскать рот.

Питание.

При нахождении пациентов в стационаре запрещены кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурт и т. п.), сырые овощи и фрукты, салаты. Связано это с тем, что указанные продукты несут на себе «не нужные» при сниженном иммунитете микроорганизмы, так как не подвергаются термической обработке, кроме того, многие фрукты дают вздутие.

Не рекомендовано также употреблять колбасы, копчености, острые и пряные блюда — это может усиливать тошноту, ограничить прием сладкого. Предпочтительна диетическая кухня без добавления приправ.

Что можно попросить принести из дома.

Основной принцип — вся пища должна быть термически обработана и приготовлена в тот же день. Свежесваренные морсы, кисели, отварное или запеченое мясо, котлеты на пару/на воде, тушеные, отварные овощи, детское питание. Если хочется фруктов, можно употреблять детское стерилизованное фруктовое пюре, запеченые яблоки. Для ослабленных и истощенных пациентов рекомендованы белковые смеси, которые продаются в аптеках, например, Нутридринк. Обильный питьевой режим поможет уменьшить токсичность химиопрепаратов, ускорить их выведение, уменьшит тошноту. Рекомендовано употреблять 1,5-2 литра воды в сутки, в зависимости от возможности пациента.

При низких показателях лейкоцитов раны заживают плохо, поэтому необходимо избегать травматизации, в частности слизистых — исключить горячую, холодную и твердую сухую (орехи, сухари и т.п.) пищу.

Для профилактики стоматитов (воспаления полости рта) после каждого приема пищи необходимо пользоваться антисептиком для рта — Асепта, Гексорал, Хлоргексидин, Мирамистим. Для чистки зубов использовать мягкую (детскую) зубную щетку.

Защита и восстановление печени.

Основная функция печени — дезинтоксикационная, кроме того, печеночные клетки обладают высоким потенциалом к самостоятельной регенерации. Многие препараты, даже гепатопротекторы, могут нести дополнительную нагрузку на печень, поэтому, при проведении курсов химиотерапии важно согласовать с лечащим врачом необходимость приема тех или иных лекарств/добавок.

Профилактический прием гепатопротекторов инструкциями не предусмотрен.

Врач назначает эти препараты, если видит в биохимическом анализе крови повышение трансаминаз — это АЛТ и АСТ, и значимым является повышение их в 2 и более раза от верхней границы нормы, то есть свыше 80 ед.

Что делать дома после выписки из отделения.


После проведенной химиотерапии рекомендуется домашний режим, ограничение приема гостей, особенно с признаками ОРЗ, избегать посещений общественных мест, перегреваний, переохлаждений и интенсивных занятий спортом. Питание в условиях дома обычное и привычное, без перееданий, при низких лейкоцитах термическая обработка всей еды обязательна.

Подъем температуры.

Наиболее частым состоянием после проведенного лечения является повышение температуры (лихорадка). В выписке указывается антибактериальный препарат, который нужно самостоятельно начать принимать, если температура тела поднялась свыше 38С и держится в течение 3х часов. Из антибактериальных препаратов для амбулаторного применения в гематологии предпочтительно на первом этапе выбрать левофлоксацин по 500 мг × 2 раза в день. Продолжительность приема антибиотика не может быть менее 5 дней. Рекомендуется принимать до 3х дней нормальной температуры. Если нет эффекта и температура сохраняется выше 38 в течение 14 дней приема антибиотика, необходимо рассмотреть совместно с врачом вопрос о его замене на другой, или добавления противогрибкового препарата.

Вместе с началом приема антибиотика нужно вызвать врача-терапевта на дом, определить возможность сдать общий анализ крови и сделать рентгенографию легких.

Если пациент ослаблен и плохо переносит высокую температуру предпочтительным является парацетамол 250-500 мг к ночи. Оптимальными же являются физические методы охлаждения — обтирание.

Тошнота.

Для профилактики развития тошноты перед каждым введением химиопрепаратов вводится внутривенно, или выдается в таблетках противорвотный препарат ондансетрон. Тем не менее, возможно развитие так называемой отсроченной тошноты — после окончания лечения и выписки из отделения. Рекомендовано пить как можно больше жидкости, лучше воду, маленькими порциями. Из противорвотных препаратов можно выбрать также ондансетрон в таблетках по 1 табл × 2 раза в день, метоклопрамид (церукал) по 1 табл × 3 раза в день. Их можно сочетать. См. также раздел «профилактика тошноты при проведении химиотерапии».

Кровоточивость.

Кровоточивость развивается при снижении уровня тромбоцитов, при этом на коже могут появляться мелкоточечные высыпания (петехии). Необходимо по возможности сдать общий анализ крови с контрольным пересчетом тромбоцитов вручную, или по Фонио, начать принимать кровоостанавливающие препараты — этамзилат (дицинон), или транексам — по 2 табл × 3 раза в день на весь период кровоточивости. Связаться с гематологом, или обратиться к терапевту. При обильном кровотечении вызвать скорую помощь.

Снижение гемоглобина.

Анемия может развиться спустя несколько дней после курса химиотерапии. Если пациент ощущает нарастание слабости, головокружения, одышки при минимальной ходьбе или даже в покое, необходимо сдать общий анализ крови чтобы оценить уровень гемоглобина. Снижение уровня гемоглобина ниже 70 г/л, а у пожилых пациентов или при наличии сердечных заболеваний — ниже 80 г/л является показанием для переливаний крови (гемотрансфузии). Переливания крови проводятся только в стационаре, требуют неотложной госпитализации в отделение терапии по месту прикрепления.

При любом значительном ухудшении состояния пациента, угрозе жизни, нужно вызвать скорую помощь. На руках необходимо иметь выписку из стационара, или заключение гематолога с указанием диагноза.

Контакты

+7 (343) 363 63 29
единый контакт-центр
+7 (343) 341 75 71
ординаторская гематологического отделения
+7 (343) 219 96 36
запись на платный прием к завотделением
+7 (343) 341 79 86
консультативный прием гематолога